קובץ להורדה 
|

|
____________________ |
|
טל: |
____________________ |
|
כתובת: |
____________________ |
|
מס' לקוח/מס' הזמנה: |
____________________ |
|
תאריך: |
____________________ |
לכבוד
חברת
_______________________- מחלקת שירות לקוחות
מען:
______________________________
בדואר רשום עם אישור מסירה
במייל
או בפקס
הנדון: הודעה על ביטול עסקה
א.ג.נ,
-
ביום ____________

רכשתי מחברתכם שרות ____________

שעתיד להיתן במלואו בחו"לבעלות של______________ש"ח.
-
במעמד העסקה לא נמסר לי מידע בדבר מדיניות הביטול של הספק בחו"ל.
-
תחילת מתן השרות נקבע ליום _______________.
-
הריני להודיעכם על ביטול העסקה בהתאם לתקנה 6(א) לתקנות הגנת הצרכן (ביטול עסקה) תשע"א 2010 לפיה:
זכות הביטול כאמור בתקנות אלה לא תחול לגבי שירותי הארחה, נסיעה חופש ובילוי המתבצעים במלואם מחוץ לישראל... ובלבדשהעוסק גילה לצרכן, בטרם ההתקשרות את תנאי ביטול העסקה של נותן השירות מחוץ לישראל.
-
ביו
ם ___________ ביקשתי מכם לבטל את העסקה ואני חוזר על בקשתי.
-
לפיכך, אבקשכם, לזכות אותי בשווי העסקה, בהתאם לתקנה 4 לתקנות הגנת הצרכן (ביטול עסקה) תשע"א 2010 בניכוי דמי ביטול בשיעור של 5% משווי העסקה או 100 ש"ח הנמוך מביניהם.
בכבוד רב,
____________________
מלא את פרטיך המלאים
על פי המצוין בחשבונית או בקבלה.
תאריך כתיבת המכתב
שם החברה המצויין במסמכי העסקה (חשבונית, קבלה, מסמך גילוי)
במידה והמכתב נשלח בדואר יש לציין את הכתובת, במידה והמכתב נשלח במייל או בפקס אז אין חובה.
ראה הסבר על דואר רשום +אישור מסירה במדריך.
בחר את האמצעי בו השתמשת ומחק את המיותר , ראה הסבר בדבר אופן שליחת מכתב ביטול במדריך.
יום ביצוע העסקה.
תאור השרות שנרכש
מחק או הוסף אם הייתה פניה מטעמך קודם למכתב זה רצוי להוסיף גם את תגובת בית העסק אם התקבלה.
שם מלא (מודפס) +חתימת יד